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悠悠万事，民生为先，人民至上。

作为社会保障的重要组成部分，医疗保障是解决群众后顾之忧、提升群众健康水平的根本，是维护社会和谐稳定的“压舱石”。党的十八大以来，昆明市医疗保障事业发展进入新阶段。

特别是2019年昆明市医疗保障局成立以来，以党建领航医保事业发展，聚焦春城人民看病就医最关心、最现实的民生问题，坚持改革和监管双轮驱动，脚下走得踏实、步子迈得坚定，长期护理保险、春城惠民保、城乡医疗救助、信用就医等一大批惠民政策的落地落实，用拳拳之心擘画出昆明医保发展新格局。

全民参保 待遇水平不断提高

昆明市自2001年建立职工基本医疗保险制度以来，仅用19年的时间，就初步建成了以基本医疗保险为主体、大病保险为延伸、医疗救助为托底的多层次医疗保障体系。通过实施全民参保计划，精准推进重点群体参保，基本实现了全民参保。参保人数从2001年的23.85万人增长到2022年的584.16万人，增长了24.5倍。

为了全市人民群众的健康愿景，昆明市从实现好、维护好、发展好人民群众的根本利益出发，聚发展所需、急民生所盼，2019年3月21日成立昆明市医疗保障局。

该局以“开局即冲刺”的精神，敢作为、争先进，通过做规划、优支付、强监管、降负担、提服务、筑爱心，2019年底，消除了同城医疗保障差异，实现省市医保“同城同待”。基本医疗保险门诊慢性病年度统筹基金最高支付限额提升为5000元，门诊特殊病慢性病与省本级同步实现职工及居民医保病种统一、用药统一。也实现了医疗保险与医疗救助制度的有效衔接，城乡医疗救助100%全覆盖。

目前，昆明市基本医疗保险参保率稳定在95%以上。截至2021年底，医保基金收入171.5亿元，支出122.66亿元、惠及群众就医超2792万人次；截至2022年9月，昆明职工医保、居民医保政策范围内住院费用支付比例分别为87.65%和70.31%。对破解群众看病贵问题、支持医药卫生事业发展、维护社会稳定和推动共同富裕发挥了重要作用。

提质扩面  兜牢民生底线

昆明医保改革致力于提高群众医疗保障水平，构建了以基本医疗保险为主体、大病保险为衔接、医疗救助为托底、长期护理保险为延伸、普惠型商业健康保险为补充的多层次医疗保障体系。

在建立多层次医疗保障体系、医保支付方式改革等方面取得了新突破，多点开花、亮点纷呈，长期护理保险、春城惠民保、城乡医疗救助、信用就医等相关工作成为云南省第一，走在全国前列。

为进一步降低群众看病就医负担，昆明市坚持贯彻落实上级医保部门决策部署，全面执行各级各类集采医药产品在昆明落地，共涉及药品286个品种、医用耗材14类，涵盖了高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等常见慢性病用药以及抗肿瘤、抗精神病、抗生素类药品等。其中药品价格平均降幅达到67.7%，耗材价格平均降幅达到52.98%，最高降幅达到97%，让医保改革红利球探足球比分_球探体育—激情直播赢盈中更好惠及群众。

医保基金是百姓的“救命钱”。近年来，昆明市加大基金监管力度，截至2021年底，昆明市医保部门实现了对4265家定点医药机构监督检查全覆盖，共处理定点医药机构1001家，暂停医保服务54家，解除医保服务协议18家，行政处罚2家，移交司法机关1家，追回医保基金13271.25万元。基金运行安全平稳、风险可控，覆盖全民的医疗保障网络进一步织密。

昆明市也一直在不懈努力，加强医保法治建设。《昆明市社会医疗保险条例》于2022年7月1日起正式施行，昆明市争当医保立法排头兵，成为全国同类城市中首个出台社会医疗保险地方法规的城市。

在应对新冠肺炎疫情大考中，昆明医保部门持续做好救治保障、疫苗接种、药品配送、结算报销等工作，以超10亿元的坚强后盾筑牢春城防疫资金链条，多措并举筑牢疫情防控“医保防线”。

提升服务  夯实健康幸福圈

“小小一张医保卡，是百姓幸福生活的‘晴雨表’。”作为一名医保基层工作者，张永福对十年来医保工作的变化感触颇深。

2004年，张永福转业后来到昆明市医保部门，2015年到昆明市医保服务窗口工作。彼时的窗口，20个工作人员，大多数依靠纯手工报销，群众个人的“两特病”经办业务不少，生育保险报销的也很多，且流程繁琐。

如今，手工报销越来越少了，医保关系转移接续问题在这几年得到解决，城乡间流动障碍逐渐消除。办理“两特病”业务也不用来窗口了，例如高血压慢病待遇申请，原来需要眼底病变等一系列检查证明，如今也都简化了。昆明医保从打通“最后一公里”延伸至“最后一米”，医保经办服务不断下沉，管理服务流程不断优化，信息化建设进一步加强，群众医保事务就近办、线上办、快速办更加方便快捷。

从基本医保服务到多元便民服务，医保卡承载的功能越来越强大。如今，昆明市医保卡持卡人数已从2012年底的279万人增加到569万人，医保电子凭证持卡人数达388.17万人。

随着国家异地就医结算系统上线运行，全国跨省异地就医住院费用直接结算“高速路”全面修通，连接所有医保统筹地区，符合条件的参保人员告别“垫资”“跑腿”的烦恼。

一个用力用心用情绘就的医保同心圆，夯实了春城百姓的健康生活幸福圈。（记者廖晶蓉报道）